Какво трябва да знаете за рака на дебелото черво (Колоректален рак)

Какво трябва да знаете за рака на дебелото черво (Колоректален рак)

• Какво представлява ракът на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какви са симптомите на рака на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какви са причините за рака на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какви са рисковите фактори за рака на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какво може да се направи за предотвратяване на рака на дебелото черво (колоректален рак)?
• Как се диагностицира ракът на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какви са стадиите на рака на дебелото черво (колоректален рак)?
• Какви са методите за лечение на рака на дебелото черво (колоректален рак)?

Какво представлява ракът на дебелото черво (колоректален рак)?

Ракът на дебелото черво (колоректален рак) е рак на дебелото черво (колон), което е последната част от храносмилателната ни система. Голямата част от случаите на рак на дебелото черво започват като малки, неракови (доброкачествени) клетъчни образувания, наречени аденоматозни полипи. Някои от тези полипи могат с времето да се превърнат в рак на дебелото черво.

Полипите могат да бъдат малки и да причиняват малко симптоми, ако изобщо причиняват такива. Поради тази причина лекарите препоръчват редовно провеждане на скринингови тестове, за да се открият и премахнат полипите, преди да са се превърнали в рак.

Какви са симптомите на рака на дебелото черво (колоректален рак)?

Признаците и симптомите на рака на дебелото черво включват следното:

• Промени в навиците на червата, които продължават повече от четири седмици, включително диария или запек, или промяна в консистенцията на изпражненията
• Кървене от ректума или кръв в изпражненията
• Постоянен дискомфорт в корема, като спазми, газове или болка
• Усещане, че червата не се изпразват напълно
• Слабост или отпадналост
• Необяснима загуба на тегло

Много хора с рак на дебелото черво не изпитват никакви симптоми в ранните стадии на заболяването. Когато симптомите се появят, те вероятно ще варират в зависимост от размера на рака и местоположението му в дебелото черво.

Кога да посетите лекар?

Ако забележите някой от симптомите на рак на дебелото черво, като кръв в изпражненията или продължителна промяна в навиците на червата, не се колебайте да си запишете час при Вашия лекар.

Говорете с Вашия лекар кога трябва да започнете скрининг за рак на дебелото черво. Насоките обикновено препоръчват скрининг за рак на дебелото черво да започва на петдесетгодишна възраст. Вашият лекар може да препоръча по-чест или по-ранен скрининг, ако имате други рискови фактори, като например фамилна анамнеза за заболяването.

Какви са причините за рака на дебелото черво (колоректален рак)?

В повечето случаи причините, водещи до рак на дебелото черво, не са ясни. Лекарите знаят, че ракът на дебелото черво възниква, когато се появи грешка в ДНК-то на здравите клетки в дебелото черво.

Здравите клетки растат и се делят по определен ред, за да поддържат нормалната функция на тялото. Въпреки това, когато ДНК-то на клетката се увреди и клетката стане ракова, тези клетки продължават да се размножават, дори когато не са необходими нови клетки. С натрупването на тези клетки се образува тумор.

С времето раковите клетки могат да нараснат, за да нахлуят и увредят близката нормална тъкан. Също така раковите клетки могат да се придвижат до други части на тялото и да образуват там отлагания (метастази).

Какви са рисковите фактори за рака на дебелото черво (колоректален рак)?

Наследствените генни мутации, които увеличават риска от рак на дебелото черво, могат да се предават в семейството, но тези наследствени гени са свързани само с малка част от раковите заболявания на дебелото черво. Наследствените генни мутации не правят рака неизбежен, но могат значително да повишат риска от рак при индивида.

Най-често срещаните видове наследствени синдроми на рак на дебелото черво са следните:

• Наследствен неполипозен колоректален рак (HNPCC). HNPCC, известен също като Lynch синдром, повишава риска от рак на дебелото черво и други видове рак. Индивидите с HNPCC са склонни да развият рак на дебелото черво преди петдесетгодишна възраст.

• Фамилна аденоматозна полипоза (FAP). FAP е рядко заболяване, което причинява развитието на хиляди полипи, облицоващи вътрешната повърхност на дебелото черво и ректума. Когато FAP не се лекува, рискът пациентите да развият рак на дебелото черво преди четиридесетгодишна възраст се увеличава значително.

FAP, HNPCC и други по-редки наследствени синдроми на рак на дебелото черво могат да бъдат открити чрез генетични тестове. Ако сте загрижени за фамилната си анамнеза за рак на дебелото черво, говорете с Вашия лекар, за да разберете дали фамилната Ви история предполага риск от тези заболявания.

Връзката между хранителния режим и повишения риск от колоректален рак

Проучвания сред голям брой хора са показали връзка между типичния западен хранителен режим и повишения риск от рак на дебелото черво. Типичният западен хранителен режим е богат на мазнини и беден на фибри.

Когато хората се преместят от райони, където хранителният режим е беден на мазнини и богат на фибри, в райони, където типичният западен хранителен режим е много разпространен, рискът от рак на дебелото черво при тези хора се увеличава значително. Механизмът, който стои в основата на това, не е напълно изяснен. Изследователите обаче проучват дали диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри влияе върху микробните организми, живеещи в дебелото черво, и дали това води до възпаление, което допринася за риска от рак. Това е активна област на изследване и проучванията продължават.

Какво може да се направи за предотвратяване на рака на дебелото черво (колоректален рак)?

Направете скрининг за рак на дебелото черво

Хората със среден риск от рак на дебелото черво могат да обмислят започване на скрининг на петдесетгодишна възраст. Въпреки това хората с повишен риск, като например тези с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, трябва да обмислят започване на скрининг по-рано.

Налични са различни възможности за скрининг, като всяка от тях има своите специфични предимства и недостатъци. Говорете с Вашия лекар за наличните възможности и вземете съвместно решение кои тестове са подходящи за Вас.

Направете промени в начина на живот, за да намалите риска

Можете да предприемете стъпки за намаляване на риска от рак на дебелото черво, като направите промени в ежедневието си. Предприемете следните стъпки:

• Яжте разнообразни плодове, зеленчуци и зърнени храни. Плодовете, зеленчуците и зърнените храни съдържат витамини, минерали, фибри и антиоксиданти, които могат да играят роля в предотвратяването на рака. Избирайте разнообразни зеленчуци и плодове, за да получите набор от витамини и хранителни вещества.

• Консумирайте алкохол умерено, ако го използвате. Ако консумирате алкохол, ограничете количеството алкохол, което пиете, до най-много едно питие на ден за жените и две пития на ден за мъжете.

• Спрете да пушите. Консултирайте се с Вашия лекар относно методите, които биха Ви помогнали да спрете да пушите.

• Упражнявайте се през повечето дни от седмицата. Опитайте се да се упражнявате поне 30 минути през повечето дни. Ако сте били неактивни дълго време, започнете бавно и постепенно увеличавайте времето до 30 минути. Също така говорете с Вашия лекар, преди да започнете каквато и да е програма за упражнения.

• Поддържайте здравословно тегло. Ако сте със здравословно тегло, опитайте се да поддържате теглото си чрез комбинация от здравословна диета и ежедневни упражнения. Ако трябва да отслабнете, попитайте Вашия лекар за здравословните начини за постигане на целта Ви. Стремете се да отслабвате постепенно, като увеличите количеството упражнения и намалите приема на калории.

Предотвратяване на колоректален рак при хора с висок риск

Установено е, че някои лекарства намаляват риска от предракови полипи или колоректален рак. Въпреки това няма достатъчно доказателства, за да се препоръчват тези лекарства на хора със среден риск от колоректален рак. Тези възможности обикновено се отнасят за хора с висок риск от колоректален рак.

Например някои данни свързват намаления риск от полипи и колоректален рак с редовната употреба на аспирин или подобни на аспирина лекарства. Не е ясно обаче каква доза и колко дълго трябва да се използват, за да бъдат достатъчни за намаляване на риска от колоректален рак. Ежедневната употреба на аспирин крие някои рискове, включително стомашно-чревно кървене и язва. Поради това лекарите не ги препоръчват като превантивна стратегия, освен ако рискът Ви от колоректален рак не е висок.

Как се диагностицира ракът на дебелото черво (колоректален рак)?

Скрининг за рак на дебелото черво

Лекарите препоръчват провеждането на определени скринингови тестове при здрави хора без никакви признаци или симптоми, за да се търсят ранни признаци на рак на дебелото черво. Откриването на рака на дебелото черво в най-ранния му стадий дава най-голям шанс за лечение. Доказано е, че правенето на скрининг намалява риска от смърт поради рак на дебелото черво.

Хората със среден риск от рак на дебелото черво могат да обмислят започване на скрининг на петдесетгодишна възраст. Въпреки това хората с висок риск, като например тези с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво, трябва да обмислят започване на скрининг по-рано.

Налични са различни възможности за скрининг, като всяка от тях има своите специфични предимства и недостатъци. Говорете с Вашия лекар за наличните възможности и вземете съвместно решение кои тестове са подходящи за Вас. Ако за скрининг се използва колоноскопия, полипите могат да бъдат отстранени по време на процедурата, преди да са се превърнали в рак.

Поставяне на диагнозата рак на дебелото черво

Ако признаците и симптомите показват, че може да имате рак на дебелото черво, Вашият лекар може да препоръча провеждането на един или повече тестове и процедури:

• Използване на ендоскоп за изследване на вътрешността на дебелото черво. Колоноскопията използва дълъг, гъвкав и тънък маркуч с видеокамера на върха и монитор, за да се види цялото дебело черво и ректум. Ако бъде забелязана съмнителна област, Вашият лекар може да прекара хирургически инструменти през маркуча, за да вземе тъканни проби (биопсии) за изследване и да отстрани полипи.

• Кръвни тестове. Никой кръвен тест не може да покаже дали имате рак на дебелото черво. Вашият лекар обаче може да направи кръвни тестове, които дават насоки за общото Ви здравословно състояние, като например тестове за бъбречна и чернодробна функция.

Вашият лекар може също да направи кръвен тест за анализ на химикал, който понякога се произвежда от раковите заболявания на дебелото черво (карциноембрионален антиген или CEA). Проследяването на нивото на CEA в кръвта Ви във времето може да помогне на Вашия лекар да разбере прогнозата Ви и да определи дали ракът Ви реагира на лечението.

Какви са стадиите на рака на дебелото черво (колоректален рак)?

След като бъде поставена диагнозата рак на дебелото черво, Вашият лекар ще назначи тестове, за да определи разпространението (стадия) на рака. Стадирането помага да се определят най-подходящите лечения за Вас.

Тестовете, използвани за стадиране, включват образни изследвания като компютърна томография на корема, таза и гръдния кош. В много случаи стадият на рака може да не бъде определен до след операцията за рак на дебелото черво.

Стадиите на рака на дебелото черво са следните:

• Стадий I. Ракът е нараснал през клетките, облицоващи повърхността на дебелото черво или ректума (лигавицата), но не се е разпространил извън стената на дебелото черво или ректума.

• Стадий II. Ракът е нараснал в или през стената на дебелото черво или ректума, но не се е разпространил в близките лимфни възли.

• Стадий III. Ракът е навлязъл в близките лимфни възли, но все още не е засегнал други части на тялото.

• Стадий IV. Ракът се е разпространил в отдалечени области, като например други органи, включително черния дроб или белите дробове.

Какви са методите за лечение на рака на дебелото черво (колоректален рак)?

Видът на лечението, което Вашият лекар ще препоръча, ще зависи до голяма степен от стадия на Вашия рак. Трите основни възможности за лечение са хирургична интервенция, химиотерапия и лъчева терапия.

Хирургична интервенция при рак на дебелото черво в ранен стадий

Ако ракът на дебелото черво е много малък, Вашият лекар може да препоръча минимално инвазивен хирургичен подход, както е описано по-долу:

• Отстраняване на полипи по време на колоноскопия. Ако ракът Ви е малък, локализиран, изцяло в полип и в много ранен стадий, Вашият лекар може да премахне рака напълно по време на колоноскопия.

• Ендоскопска мукозна резекция. Отстраняването на по-големи полипи може да изисква отстраняване на малка част от клетките, облицоващи вътрешната повърхност на дебелото черво, или на ректума, чрез процедура, наречена ендоскопска мукозна резекция.

• Минимално инвазивна хирургия. Полипи, които не могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия, могат да бъдат премахнати чрез лапароскопска хирургия. При тази процедура хирургът прави няколко малки разреза на коремната стена и вкарва в корема инструменти с камери, които показват дебелото черво, и извършва операцията, гледайки видео монитор. Хирургът може също да вземе проби от лимфните възли в областта на рака.

Хирургия при инвазивен рак на дебелото черво

Ако ракът на дебелото черво е нараснал в или през дебелото черво, Вашият хирург може да препоръча следното:

• Частична (парциална) колектомия. При тази процедура хирургът премахва раковата част на дебелото черво заедно с ръбовете на нормална тъкан от всяка страна на раковата част. Често хирургът може да свърже отново здравите части на дебелото черво или ректума. Тази процедура най-често може да се извърши чрез минимално инвазивен подход (лапароскопия).

• Операция за създаване на начин за извеждане на отпадъците от тялото. Когато не е възможно да се съединят отново здравите части на дебелото черво или ректума, може да се нуждаете от остомия. Тази процедура включва създаване на отвор в коремната стена от останалата част на червата, за да се изведат изпражненията в торба, която пасва плътно на отвора.

Понякога остомията е само временна и дава време на дебелото черво или ректума да заздравеят след операцията. В някои случаи обаче колостомията може да бъде постоянна.

• Отстраняване на лимфни възли. При операция на дебелото черво най-често близките лимфни възли се отстраняват и изследват за рак.

Хирургия при рак в напреднал стадий

Ако ракът Ви е твърде напреднал или общото Ви здравословно състояние е много лошо, хирургът Ви може да препоръча операция за отпушване на запушването в дебелото черво или за облекчаване на други проблеми, с цел подобряване на симптомите Ви. Целта на тази операция не е да излекува рака, а да облекчи признаците и симптомите като кървене и болка.

В специални случаи, когато ракът се е разпространил само в черния дроб, но общото здравословно състояние е добро, Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на раковото образувание от черния дроб. Химиотерапия може да се използва преди или след тази операция. Този подход може да даде шанс за дългосрочно излекуване от рака.